窺視尋常痤瘡的秘密

相當于中醫的「肺風粉刺」。其病因復雜,至今未完全明了,主要與以下四種因素有關,雄激素與皮脂腺功能亢進、毛囊皮脂導管的角化異常、毛囊皮脂單位中微生物的作用、炎癥及宿主的免疫反應。

[臨床表現]1.早期典型皮損為位于毛囊口的黑頭粉刺和白頭粉刺。黑頭粉刺為阻塞于毛囊管內的脂栓末端,見于擴大的毛囊口中,呈點狀黑色,可擠出脂栓。發展過程中可發生炎性丘疹、膿皰、結節、膿腫及瘢痕等。2.好發于面部、上胸及肩胛間、背部等皮脂腺串富部位,常伴皮脂溢出,青年男女多見。3.慢性病程,一般青春期過后傾向自愈。

[診斷]1.根據臨床表現特征,即可診斷。2.需與酒渣鼻鑒別,后者發病年齡較晚,中年人多見,僅發于面部,皮損常伴有毛細血管擴張。

[治療]1.西醫藥治療(1)內服藥治療①內分泌制劑:如己烯雌酚1n瑤,每日1次口服,10日為一療程,女性要在月經后5日開始服用;尼爾雌醇lmg,半月1次口服;安體舒通20mg,每日3次,連服1月。②抗生素:可選用四環素、紅霉素、甲硝唑、美滿霉素(500mg,每日2次,口服)、氟嗪酸(200mg,每日1次口服)等,無論哪種抗生素均需堅持服藥2-3月,甚至更長。③維甲酸類:如維胺脂25mg,每日3次口服;異維A酸(泰爾絲)10—20mg,每日3次口服。④其他:維生素B族、維生素A、E,硫酸鋅,酮康唑,煙酸肌醇B8等亦可酌情應用。(2)外用藥治療①維甲酸類:0.025%-O.05%維甲酸霜或乳膏、o.3%維胺酯乳膏(痤瘡王)等。②抗菌素類:如2%紅霉素軟膏、2甲。氯霉素溶劑、2%滅滴靈霜、3%紅霉素及5%過氧化苯甲酰凝膠(必麥森)劑等。③其他:復方硫黃洗劑、5%過氧化苯甲酰(痤瘡平)、復方酮康唑霜、15%壬二酸霜等,均可酌情應用。

2.中醫藥治療(1)內治法①肺胃血熱:皮疹以炎性丘疹為主,可伴膿皰,苔薄黃,脈滑數。治法:宜肺清胃,涼血解毒。方藥:枇杷葉15克、黃芩10克、桑白皮15克、生山梔10克、黃連10克、邊翹15克、丹皮10克、白花蛇舌草15克、生地10克、生甘草6克。②濕阻血淤:皮疹以囊腫、結節、疤痕為主,舌紫暗,脈弦滑。治法:祛濕化淤,兼以解毒。方藥:茵陳15克、生苡仁15克、生山植10克、黃芩10克、連翹15克、丹參30克、川軍6克、桔梗6克、皂刺10克、夏枯草15克、赤芍15克、白花蛇舌草30克。(2)外用中藥治療①顛倒散(大黃、硫黃等份)涼茶調敷患處,每日2次。②大黃紫草油(大黃、紫草等量研末,加入菜油浸泡3—6日),外搽患處,每日2次。

[預防與調養]1.講究衛生,養成良好的衛生習慣。2.注意飲食,少食脂肪及甜食,多吃蔬菜及水果,健全消化功能。3.常用熱水肥皂洗滌患部,不宜用油脂類化妝晶,避免用手擠壓患部。4.精神愉快,避免過度緊張和勞累。
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