痤瘡(青春美麗疙瘩痘)青春的回憶

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病,主要好發于青少年,對青少年的心理和社交影響很大,但青春期后往往能自然減輕或痊愈。臨床表現以好發于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節等多形性皮損為特點。

痤瘡俗稱青春痘,是一種毛囊皮脂腺的感染性炎癥。皮脂腺多開口于毛囊口,一旦毛囊口阻塞,過多的皮脂代謝產生的過多的脂肪酸的刺激以及封閉環境中過度增殖的痤瘡丙酸桿菌的作用,使皮膚產生了炎癥反應,因此痘痘的表現從輕到重是白頭黑頭粉刺、炎性丘疹和膿皰、囊腫和結節, 而發紅和化膿的痘痘是有細菌感染存在的。

每日一到兩次溫水洗臉,清潔皮膚,忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質激素的軟膏及霜劑。

(1)局部外用藥物 維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素類(克林霉素、紅霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。

(2)口服抗生素 首選四環素類(米諾環素、多西環素等),其次為大環內酯類(紅霉素),避免選擇常用于治療系統感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素療程通常6~12周。

(3)口服異維A酸 對于嚴重的痤瘡,口服異維A酸是標準療法,也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。

(4)抗雄激素治療 如口服避孕藥復方醋酸環丙孕酮片,適用于女性中、重度痤瘡患者,伴有雄激素水平過高表現(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征。遲發型痤瘡及月經期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕藥。

(5)口服糖皮質激素 主要用于暴發性或聚合性痤瘡,遵循短期、小劑量、與其他方法聯合應用的原則。

(6)其他 對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者,還可考慮物理治療,如光動力療法(PDT)、果酸療法、激光治療等。

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3.痤瘡的分級治療

(3)3級 常常需要聯合治療,口服抗生素聯合外用過氧化苯甲酰和/或維A酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。

(4)4級 口服異維A酸是最有效的治療方法,可作為一線治療。對于炎性丘疹和膿皰較多者,也可先系統應用抗生素聯合外用過氧化苯甲酰,待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸序貫治療。

4.痤瘡的維持治療

無論采用何種治療方法,待皮損明顯消退以后均應繼續維持治療,首選外用維A酸類藥物,維持治療6~12個月,必要時可聯合過氧化苯甲酰。

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